糖尿病

医学史上的丰功伟绩追溯医学史发现，自地球上有人类就有了糖尿病。1921
年加拿大外科医师班廷和约翰 · 麦克劳特成功地从狗的胰腺中提取了具有
降血糖作用的神奇物质；随后于 1922 年用此神奇物质替患有严重糖尿病及
濒临死亡的14 岁小男孩给予肌肉注射 ，令人惊讶的是患儿的血糖很快地降
至正常并保全了生命 ，因此他们将此神秘物质命名为胰岛素 ( Insulin )。因
这一重大的贡献，于1923 年获得诺贝尔医学奖。可惜的是，迄今已过去了近
80年，糖尿病发病原因及治疗却仍然没有重大的突破，而糖尿病患者却越来
越多。

何谓糖尿病？
糖尿病是由于胰脏的胰岛β－细胞发生病变，使体内胰岛素相对或绝对不足
而引起葡萄糖、氨基酸、脂质代谢紊乱的一种综合症。其主要特点是高血糖和
尿糖。临床表现早期多无症状。当病情持续发展到症状期时，典型患者可出现
所谓的“三多一少”即多尿、多饮、多食及体重减少。可临床上还是以患者主诉
极易疲倦而发现。

糖尿病分型吗？
根据病因及发病机制的不同，糖尿病可分为：
(1) 胰岛素依赖型，I型。(Insulin-dependant Diabetes Mellitus, IDDM)
— 此型多见于年轻人和儿童。
(2) 非胰岛素依赖型，II型。(Non Insulin-dependant Diabetes Mellitus,
NIDDM) — 此型多见于肥胖的成人。临床所见约 90％ 患者为 II 型。

糖尿病的发病率在国际上约为 1 至 5％，各年龄组均可发病。中医学把糖尿
病称为“消渴”或“消瘅”。

糖尿病的临床表现
1. 年老糖尿病患者有相当的一部分可不出现任何症状，尿中也没有糖；这是
因为该患者的血糖值还未超过肾脏可重吸收的葡萄糖阈值 (≤160mg/dl) 。
所以尿中若测出葡萄糖固然代表是患上糖尿病，倘若不能测出亦不能排除。
这类型患者易被忽略。
2. 典型的“三多一少”。(或无)
3. 精神疲惫，体力疲乏。
4. 分病人以并发症或合并症为先导，如反复发生皮肤搔痒、疖、痈，尿路、胆
道或肺部感染及肺结核等。有的则因高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血管病变
或视力减退、或合并肾病浮肿、贫血或合并神经病变肢体酸痛、麻木，性欲减
退等就诊时发现。

糖尿病该如何确诊？
1. 根据血糖的数值来判断，而非尿糖。空腹血糖至少 2 次以上超过 140mg/dl
或 7.77 mmol/L； 餐后 2 小时血糖超过 11.11mmol/L。
2. 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)，任何时间超过 200mg/dl 或 11.11mmol/L。
3. 空腹或餐后2小时尿糖测定阳性。
4. 糖基化血红蛋白增高 (HBA1c)。
5. 可有阳性家族史。

杨立前 廖咏芬（中西医师）